第2回　胆のう炎、胆管炎について

消化液の一つに胆汁がありますが、これは肝臓でつくられ、肝臓内の胆管という管を通って一時的に胆のうに集められます。胆のうは胆汁の濃縮をおこない、食事などの刺激が加わると収縮し、胆のう内の胆汁は肝臓外の胆管を通って十二指腸に分泌されます。

胆のう内や胆管内に胆石やがんのような胆汁の流れを障害する病変がある場合、胆汁中に細菌が繁殖し炎症がおこる場合があります。この状態を胆のう炎、胆管炎といいます。

自覚症状は、急激な上腹部痛、発熱、黄だん、悪心、嘔吐などであり、重症例では意識障害やショック症状を伴います。

血液検査をすると、白血球数などの炎症をしめす数値が増加し、肝機能も異常になることが多いです。腹部超音波検査は侵襲がなく第一選択の検査法で、胆のう腫大あるいは萎縮、胆のう壁肥厚や胆管拡張所見の描出のほか結石やがんなどの原因疾患の診断にも有用です。X線CT検査でも同様の所見をとらえることができます。

一般療法としては、急性期には安静を守り絶飲食とし、十分な水分補給を点滴で行い、痛みに対しては鎮痛剤を用います。さらに、適切な抗生物質を使用することにより胆のう炎、胆管炎は軽快することが多いです。

しかしこのような治療をしても黄だんなどの症状が悪化する場合は、胆のうや胆管にチューブを入れて胆汁を体の外や腸に出す処置（ドレナージ術）が必要となります。

胆のう炎や胆管炎が改善しても原因疾患の治療がなされないと再発することが多く、手術などの根治治療を受けるほうがよいでしょう。